Боль в правом боку под ребром

Врач А. Дерюшев

Итак, боль справа, под ребром. Что это может быть? С чем связана такая боль? Обсудим подробнее. Справа, под ребром располагается печень, а значит и большая часть проблем в этой области может быть связана с этим органом. Воспаление ткани печени называется гепатит – они бывают разными – острые и хронические, вирусные и токсические.

Поставить точный диагноз только по одним ощущениям, конечно не возможно, но боль, беспокоящая в этой области в сочетании с другими симптомами – является поводом серьезно насторожиться. Если при этом моча стала темного цвета (цвета пива), если желтушность появилась на коже, на склерах глаз – это тоже аргументы в пользу проблем с печенью, и повод пройти обследование – это и УЗИ и биохимический анализ крови и т.д.

Тяжесть и боль в правом подреберье также может иметь отношение и к проблемам с желчевыводящими путями и с желчным пузырем. Стоит определиться – когда появляется такая боль, не связана ли она с приёмом пищи, в частности после приёма жирной и жареной пищи – именно такая пища может провоцировать боль при холангите и холецистите. Дополнительно при этом может беспокоить тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение стула – чаще с появлением поноса. Воспалительные процессы в желчевыводящих путях могут быть обусловлены и наличием паразитов в желчных путях, желчном пузыре и в печени – это и очень распространенный описторхоз, и лямблиоз и заболевания провоцируемые другими паразитами. Если боль тупая, то нужно исключить гемангиому печени.

Так же, как и при болях в левом подреберье – боли справа могут быть связаны с таким заболеванием как панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа располагается в эпигастральной области, и если воспалительный процесс захватывает головку железы, то боль может иррадиировать как раз в правое подреберье. Другими симптомами панкреатита являются тошнота, рвота, горечь во рту, боль может также носить и «опоясывающий» характер, что весьма характерно для панкреатита.

Воспалительные процессы в нижних отделах правого лёгкого, особенно в тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлекается плевра – боль локализуется в правом подреберье, но при этом усиливается при глубоком дыхании и движениях, при кашле. Кроме того, при заболеваниях легких и плевры обращают на себя внимание и общие симптомы – повышение температуры тела, одышка или затрудненное дыхание, кашель. Ноющая боль в правом боку под ребрами - отдельная тема для обсуждения.

Достаточно важным является и один из симптомов, с которого начинается такое известное заболевание, как аппендицит. Довольно часто боли при аппендиците в самом начале процесса локализуются в правом подреберье, и только спустя некоторое время боль «опускается» ниже, и становится характерной для аппендицита болью в правой подвздошной области.

Не следует забывать, что в правое подреберье может иррадиировать боль, связанная с патологией правой почки, конечно при этом также необходимо учитывать и другие характерные симптомы при этих заболеваниях.

Энтериты, заболевания воспалительного характера тонкого кишечника, могут проявляться болями в правом подреберье. Причем это могут быть проявления кишечных инфекций, различных отравлений в том числе пищевых и медикаментозных и прочие причины, вызывающие энтериты и энтероколиты. Боли при дуодените, воспалении двенадцатиперстной кишки, обычно локализуется в подложечной области, однако, достаточно часто может иррадиировать и в правое подреберье, при этом боль чаще всего «голодная», то есть возникает на голодный желудок и после приёма пищи стихает, в этом случае более характерны ночные боли, именно на эти симптомы следует обратить внимание при дифференциальной диагностике этих состояний.