Травматолог - главная ›› Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

КОЛЕННОГО СУСТАВА

Клиника ОРТОН

Руководство для

пациентов

ORTON

S A I R A A L A

________________________________________

Page 2

2

Руководство для пациентов, поступающих для

эндопротезирования коленного сустава

Рабочая группа

Харле Сирпа

медсестра-гигиенист

Лейсти Эйя

медсестра, специалист

по вопросам

эндопротезирования

Пааволайнен Пекка

главный врач

Петтерссон Санна

физиотерапевт

Сомеркоски Леена

маркетинг

Сукки Тарья

физиотерапевт

© Клиника ОРТОН, 2006

Иллюстрации: Comma Image/обложка,

Киммо Вестберг, Юхани Эскелинен, Рами Салле

________________________________________

Page 3

3

Цель этого руководства - помочь

подготовиться к эндопротезированию

одного или обоих коленных суставов, а

также познакомить с послеоперационной

реабилитацией.

Содержание:

Эндопротезирование коленного сустава

4-5

Полезная информация

4-5

Подготовка к операции

6-7

Добро пожаловать в клинику ОРТОН!

8

День операции

8

В хирургическом отделении после операции

9

Ходьба с палками

12

Послеоперационный период дома

13-14

Послеоперационный контроль

14

Домашняя гимнастика и ходьба по лестнице

15-18

Заметки на память

19

Возьмите с собой это руководство при

поступлении в клинику ОРТОН.

Руководство для пациентов, поступающих для

эндопротезирования коленного сустава

Добро пожаловать

в клинику ОРТОН!

________________________________________

Page 4

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Эндопротезирование коленного сустава

Осложнения после эндопротезирования коленного сустава случаются редко.

Как показали многочисленные исследования, бактериальные инфекции эндо-

протезов наблюдаются менее чем в одном проценте случаев. Для предотвраще-

ния бактериальной инфекции все оперируемые пациенты получают кратковре-

менную защиту антибиотиками.

К сравнительно редким осложнениям относится также тромбоз глубоких

вен нижних конечностей. Для его предотвращения в отделении вы будете вы-

полнять упражнения, поддерживающие мышечный тонус и оживляющие кро-

Необходимость эндопротезирования

коленного сустава вызывается, как

правило, артрозом или артритом. Вы-

деляют первичный и вторичный ар-

трозы. Первичный артроз развива-

ется в суставе, имеющем нормальное

анатомическое строение. Его этиоло-

гия неизвестна. Одним из факторов

может быть генетическая предраспо-

ложенность. Вторичный артроз мо-

жет являться следствием неправиль-

ного положения тела, заболеваний

суставов, травм или нарушений раз-

вития.

В случае артроза сустава симпто-

мами являются боль при ходьбе, оте-

ки и ограничение подвижности суста-

ва. Колено может также болеть после

нагрузки и в ночное время. Симпто-

мы можно ослабить медикаментами,

физиотерапией а также за счет умень-

шения нагрузки на сустав с помощью

палки или локтевого костыля.

Эндопротезирование сустава ста-

новится вариантом лечения, когда

боль, неправильное положение или

ограничение подвижности суста-

ва начинают систематически мешать

человеку в дневное и ночное время.

Цель операции - облегчить передви-

жение, уменьшить боль и вернуть ра-

ботоспособность и дееспособность, а

также улучшить качество жизни.

Во время операции пораженные

компоненты сустава заменяются на

эндопротез, изготовленный из хро-

мокобальтового сплава, титана и по-

лиэтилена. Компоненты эндопротеза

фиксируются при помощи костно-

го цемента. Эндопротез подбирается

в индивидуальном порядке с учетом

состояния костной ткани и анатоми-

ческих особенностей колена.

При частичном поражении су-

става артрозом можно использовать

частичный эндопротез колена. При

необходимости, оба коленных суста-

ва можно заменить на эндопротезы в

процессе одного и того же хирургиче-

ского вмешательства.

Полезная информация

4

________________________________________

Page 5

Эндопротезы коленного сустава

1 A

1 B

2 A

2 B

Рентгеновские снимки 1А и 1В:

Артрозный сустав до операции.

Рентгеновский снимок 2А:

Эндопротез коленного сустава.

Рентгеновский снимок 2В:

Частичный эндопротез коленного

сустава

вообращение, использовать компрессионные чулки, а также принимать проти-

вотромбозные препараты.

Врач-анестезиолог и терапевт проводят индивидуальную оценку состояния

сердечно-сосудистой системы, определяют влияние диабета и артрита на ход

операции и послеоперационный период.

Износ материалов эндопротеза с возможным последующим смещением

протеза происходит медленно, в течение многих лет. Сместившийся или изно-

шенный эндопротез можно заменить на новый. С течением лет риск повторно-

го вмешательства возрастает, однако даже спустя 15 лет риск повторной опера-

ции составляет менее 10 процентов.

5

________________________________________

Page 6

6

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Лечение воспалений

Перед операцией следует заблаговре-

менно устранить возможные воспале-

ния, поскольку любое инфекционное

заболевание способно повысить риск

инфицирования эндопротеза в после-

операционный период.

Препятствием для операции мо-

гут стать инфекции мочеполовых пу-

тей, дыхательных путей, полости рта

и ногтевых валиков, острые экземы и

воспалившиеся раны.

Проверка состояния и

лечение зубов

Известно, что очаги воспаления в по-

лости рта являются причиной перио-

дического попадания бактерий в кро-

воток. Такие очаги могут находиться

в слизистой полости рта, деснах, зу-

бах и челюстях. Они встречаются в

челюстях даже таких пациентов, у ко-

торых нет собственных зубов. Зубы

необходимо вылечить заблаговремен-

но до операции.

Постоянный стоматолог пациен-

та должен знать о предстоящей опе-

рации, чтобы устранить очаги инфек-

ции. Например, после удаления зуба

нужно отвести как минимум две неде-

ли на заживление раны.

Очаги воспаления могут быть

скрытыми и обнаруживаться только

при рентгенологическом исследова-

нии. До эндопротезирования необхо-

димо сделать рентгеновский снимок

зубов (ортопантограмма, а также, при

необходимости, детальные снимки).

При отсутствии собственных зу-

бов также проводится рентгенологиче-

скоеисследованиечелюстейнапредмет

выявления скрытых внутричелюстных

очаговиостаточныхкорней.

Питание

Сбалансированное питание (белки,

витамины и минеральные вещества),

а также достаточное потребление

жидкости способствуют заживлению

ран и улучшению иммунного ответа

тканей на инфекцию.

Значительный лишний вес мо-

жет осложнить операцию технически,

а также повысить риск инфекций и

пролежней. При необходимости ре-

комендации по снижению веса и со-

блюдению диеты вы сможете полу-

чить в районной поликлинике.

Эндопротезирование требует тщательной подготовки, поскольку опера-

ция оказывает нагрузку на организм и должна проводиться при как можно

лучшем состоянии здоровья. Основные заболевания, такие как сердечно-

сосудистые заболевания или диабет, следует предварительно довести до

максимально возможной ремиссии. При необходимости, свяжитесь с ва-

шим лечащим врачом или терапевтом поликлиники.

Дома перед операцией

________________________________________

Page 7

7

Лекарства

Возьмите с собой в клинику ежеднев-

но принимаемые лекарства, глазные

капли и рецепты.

Уход за кожей

Привыполненииэндопротезирования

не должно быть повреждений кожи.

Опрелости и язвы межпальцевых про-

межутков, паховых складок и складок

под грудными железами, а также кож-

ные воспаления, следует устранять до

операции. Если вы неспособны про-

верить состояние и провести лечение

своих ног самостоятельно, рекоменду-

ем примерно за месяц до операции об-

ратиться к специалисту. Старайтесь не

расчесывать и не натирать кожу, а так-

женеудалятьволосянойпокров.

Курение

Курение ослабляет кровообращение,

в том числе в прооперированной об-

ласти, что может ухудшить фиксацию

протеза и повысить риск инфекции.

Следует заблаговременно прекратить

курить, самое позднее - за месяц до

операции,чтобыэтодалоэффект.При

необходимости, свяжитесь с группой

по отвыканию от курения или исполь-

зуйте никотиновый пластырь или ни-

котиновую жевательную резинку.

Алкоголь

Значительное и систематическое упо-

требление алкоголя требует заблаго-

временного, соответствующего вме-

шательства.

Физкультура

Составная часть подготовки к эндо-

протезированию - забота о поддер-

жании мышечного тонуса и сохране-

нии подвижности суставов. Хорошая

общая форма и мышечная сила спо-

собствуют более быстрому выздоров-

лению после операции и реабилита-

ции.

В настоящем руководстве при-

водятся примеры гимнастических

упражнений, которые мы рекоменду-

ем выполнять до операции.

Вспомогательные средства

После операции вам потребуются два

локтевых костыля. Возьмите их с со-

бой при поступлении в клинику

1 2 3 4